+7 (812) 440-01-66
+7 (921) 935-65-53
+7 (812) 903-71-19

пн.-сб.: 09:00-21:00
вс.: 10:00-20:00

Центр семейной стоматологии
Санкт-Петербург, улица Бадаева, дом 1, корп. 1
станция метро «Проспект Большевиков»

Костные материалы, их виды и различия.

Основные функции всех костных материалов заключаются в следующем:

  • Остеокондуция. Материал играет роль матрицы, способствующей формированию кости и ее кальцификации.
  • Остеоиндукция. Материал играет роль стимулятора или индуктора формирования новой кости посредством влияния на недифференциированные клетки.
  • Остеогенез. Клетки материала фактически продуцируют новую кость.

Типы костныхматериалов:

  1. Аутогенные трансплантаты
    • свободный костный аутотрансплантат
      • кортикальная кость
      • губчатая кость
      • смесь кортикальной и губчатой кости
      • губчатая кость с красным костным мозгом
    • неотщепленный костный аутотрансплантат
  2. Аллогенные имплантаты
  3. Ксеногенные имплантаты
  4. Аллопластические имплантаты
    • пористый резорбируемый альфа- и бета-трикальцийфосфат (Synthograft, Perio-Oss, Bio-Base)
    • плотныйнерезорбируемый гидроксиапатит (Calcitite, ОстеоГраф/D и другие)
    • пористый нерезорбируемый гидроксиапатит (Interpore)
    • карбонат кальция (коралл) (Biocoral)
    • полимеры (HTR-полимер)
    • гипс (сульфат кальция) (Capset)
    • резорбируемый гидроксиапатит (Osteogen, ОстеоГраф/LD)
    • биоактивное стекло (PerioGlas, Biogran)
  5. Комбинированные имплантаты

Аутогенные трансплантаты

Свободные костные аутотрансплантаты: трансплантат можно получить из внутриротового или внеротового участка. Клинические результаты показывают, что губчатая кость позволяет достичь более благоприятного исхода вследствие ее меньшей плотности. Исследования показывают, что губчатая кость и красный костный мозг обладают значительно большим регенеративным потенциалом, поскольку содержат большое количество клеток, которые могут дифференцироваться и непосредственно участвовать в остеогенезе. Использование костного мозга из внеротовых участков имеет ряд недостатков. В большинстве случаев, клиницист должен получить материал в ходе продолжительного, дорогостоящего и часто травматичного для пациента вмешательства.
Неотщепленный костный аутотрансплантат: неотщепленный костный аутотрансплантат, который также называют смещенный трансплантат, в настоящее время используется крайне редко. Методика заключается в создании перелома прилегающего участка альвеолярной кости по типу «зеленой веточки» и компрессии отломка латерально в сторону дефекта. Трудность заключается в переломе интактного альвеолярного отростка, непосредственно связанного с основным телом кости.

Аллогенные имплантаты

Аллогенными называют имплантаты, которые пересаживают от особи того же вида. Несмотря на то, что аллогенные имплантаты обладают некоторой индуктивной активностью, они могут инициировать неадекватную реакцию организма и отторжение имплантата, если их не подвергнуть специальной обработке. Забор донорской кости должен производиться под строгим контролем от тщательно подобранных доноров, свободных от любой контагиозной патологии. Следуя строгим критериям отбора и подготовки доноров, кость удаляют из тела, подвергают лиофилизации, измельчают до размеров 300-500 микрон и помещают в стерильные безвоздушные флаконы, после чего костный материал можно хранить практически неограниченно длительный срок. Исследования показывают, что такой вид аллогенных имплантатов не обладает антигенными свойствами. Некоторые лиофилизированные имплантаты подвергают декальцификации с целью высвобождения костных морфогенетических протеинов, таким образом, теоретически увеличивая регенеративный потенциал. Однако клинические исследования показали, что результат при использовании деминерализованной и недеминерализованной кости не отличается. Преимуществом при использовании аллогенных материалов над аутогенными является отсутствие необходимости создание еще одного операционного поля при сравнимом регенеративном потенциале.

Ксеногенные имплантаты

Ксеногенные имплантаты - это материалы, полученные от особи другого вида (обычно коров или свиней). Бычий естественный гидроксиапатит может быть получен при удалении органических составляющих в результате химического процесса (Био-Осс) или высокотемпературного процесса (ОстеоГраф/N). После подобной очистки остается гидроксиапатитовый скелет, имеющий микропористую и макропористую структуру человеческой кости, который подвергается резорбции по мере замещения новой костью. Еще одной формой ксеногенного материала является Эмдогейн, который представляет собой группу эмалевых матричных протеинов, полученных из свиней. Этот материал способствует образованию неклеточного цемента, за которым следует формирование новой кости. Для достижения клинически заметных результатов требуется более длительный период времени, чем при использовании других материалов, но действие данного имплантата основано на интересной биологической концепции.

Аллопластические имплантаты

Аллопластические имплантаты - это синтетические материалы. Гистологические исследования показывают, что эти материалы являются биологически совместимыми наполнителями и не влияют на регенерацию кости и формирование нового аппарата прикрепления. Клинические данные показывают, что материалы могут быть эффективно использованы для наполнения дефектов, что способствует образованию кости на поверхности материалов и, таким образом, влияет на ее регенерацию.


Возврат к списку